Abstract The present paper evaluated the potential application of the functionally graded material (FGM) concept to develop more durable concrete to carbonation, one of the main degradation mechanisms of reinforced concrete structures. Accelerated carbonation tests with controlled temperature (27 ( 2°C), CO2 concentration (3 ( 0.5%) and humidity (65 ( 5%) were carried out in homogeneous concretes and with functional gradation in which the porosity of the material was varied across the slices. For the manufacture of graded concrete specimens, concretes with water/cement ratios equal to 0.35, 0.45, and 0.55 were produced, with lower porosity (w/c = 0.35) close to the surface of the specimen. The advance of the carbonation front was evaluated after 8, 9, 10, 14, and 24 weeks of accelerated exposure, using the chemical indicator phenolphthalein. The results show that the functionally graded concrete had a carbonation coefficient (K) slightly higher than that of the concrete with a w/c ratio equal to 0.35 (1.71 and 1.54 mm.week-0.5, respectively) and much lower than concrete with water-cement ratio equal to 0.45 (2.31 mm.week-0.5) and 0.55 (3.78 mm.week-0.5). This demonstrates that functional grading can be an efficient method to increase the durability of concrete elements subject to carbonation.

Resumo O presente artigo avalia o potencial de aplicação do conceito de material com gradação funcional (MGF) ao desenvolvimento de concretos mais duráveis frente à carbonatação, um dos principais mecanismos de degradação das estruturas de concreto armado. Ensaios acelerados de carbonatação com temperatura (27 ( 2 °C), concentração de CO 2 (3 ( 0,5%) e umidade (65 ( 5%) controladas foram realizados em concretos homogêneos e com gradação funcional em que a porosidade do material foi variada ao longo dos corpos de prova. Para a confecção dos corpos de prova de concreto com gradação funcional foram utilizados concretos com relações água/cimento iguais a 0,35, 0,45 e 0,55 de forma que tivéssemos uma redução de porosidade à medida que nos aproximássemos da superfície da peça. O avanço da frente de carbonatação foi avaliado após 8, 9, 10, 14 e 24 semanas de exposição acelerada, empregando-se o indicador químico fenolftaleína. A partir dos resultados obtidos observou-se que os concretos com gradação funcional apresentaram coeficiente de carbonatação (K) ligeiramente superior ao do concreto com relação a/c igual a 0,35 (1,71 e 1,54 mm.semana -0,5 , respectivamente) e bastante inferior aos concretos com relação água cimento iguais a 0,45 (2,31 mm.semana -0,5 ) e 0,55 (3,78 mm.semana -0,5 ), evidenciando que a gradação funcional pode ser um método eficiente para proporcionar o aumento da durabilidade de elementos de concreto sujeitos à carbonatação.

Resumo Este estudo investigou pela primeira vez, a eficácia de banhos terapêuticos com óleo essencial (OE) de Piper hispidum contra monogenéticos Anacanthorus spathulatus, Notozothecium janauachensis, Mymarothecium boegeri e Linguadactyloides brinkmanni das brânquias de Colossoma macropomum, bem como os efeitos hematológicos e histológicos neste peixe. Foram usados 100 mg/L de óleo essencial de P. hispidum e dois grupos controles (água do tanque de cultivo e água do tanque de cultivo com álcool 70%) expostos durante 1 hora por dia, com intervalos de 48 horas durante 3 dias, três repetições cada. Banhos terapêuticos com 100 mg/L de OE de P. hispidum tiveram uma eficácia de 78,6% contra monogenéticos. A toxicidade foi baixa, pois ocorreram poucas alterações fisiológicas e histopatológicas que não comprometeram o funcionamento das brânquias dos peixes. Portanto, houve eficácia de 100 mg/L de OE de P. hispidum para controle de monogenéticos em C. macropomum, quando usados banhos terapêuticos curtos sem prejudicar a saúde dos peixes expostos.

Abstract This study investigated for the first time the effectiveness of therapeutic baths with essential oil (EO) of Piper hispidum against monogeneans Anacanthorus spathulatus, Notozothecium janauachensis, Mymarothecium boegeri and Linguadactyloides brinkmanni from the gills of Colossoma macropomum, as well as the hematological and histological effects on this fish. In therapeutic baths, 100 mg/L of P. hispidum essential oil and two control groups (water from the culture tank and water from the culture tank with 70% alcohol) were exposed for 1 h/day, with intervals of 48 hours for 3 days, and three replicates each were used. Therapeutic baths with 100 mg/L of P. hispidum essential oil had an efficacy of 78.6% against monogeneans. The toxicity of this essential oil was low, since there were a few physiological and histopathological changes that did not compromise the functioning of the gills of the fish. Therefore, 100 mg/L of P. hispidum essential oil was effective for controlling monogeneans in C. macropomum, when short therapeutic baths were used without compromising the health of the exposed fish.

ABSTRACT Objective: To present the methodology used in the development of two products for maternal health surveillance and its determinants and discuss their possible uses. Methods: Based on a theoretical model of the determinants of maternal death and databases of Brazilian health information systems, two free products were developed: an interactive panel “surveillance of maternal health” and an educational material “Aparecida: a story about the vulnerability of Brazilian women to maternal death”, both available on the website of the Brazilian Obstetric Observatory. Results: More than 30 indicators were calculated for the period 2012-2020, containing information on socioeconomic conditions and access to health services, reproductive planning, prenatal care, delivery care, conditions of birth and maternal mortality and morbidity. The indicators related to severe maternal morbidity in public hospitalizations stand out, calculated for the first time for the country. The panel allows analysis by municipality or aggregated by health region, state, macro-region and country; historical series analysis; and comparisons across locations and with benchmarks. Information quality data are presented and discussed in an integrated manner with the indicators. In the educational material, visualizations with national and international data are presented, aiming to help in the understanding of the determinants of maternal death and facilitate the interpretation of the indicators. Conclusion: It is expected that the two products have the potential to expand epidemiological surveillance of maternal health and its determinants, contributing to the formulation of health policies and actions that promote women’s health and reduce maternal mortality.

RESUME Objetivo: Apresentar a metodologia utilizada no desenvolvimento de dois produtos para a vigilância da saúde materna e seus determinantes e discutir as suas possíveis utilizações. Métodos: A partir de modelo teórico dos determinantes do óbito materno e bases de dados dos sistemas de informação em saúde brasileiros, foram desenvolvidos dois produtos gratuitos: um painel interativo denominado “Vigilância da saúde materna” e um material educativo chamado “Aparecida: uma história sobre a vulnerabilidade da mulher brasileira à morte materna”, ambos disponíveis no site do Observatório Obstétrico Brasileiro. Resultados: Foram calculados mais de 30 indicadores para o período 2012-2020, contendo informações sobre condições socioeconômicas e de acesso a serviços de saúde, planejamento reprodutivo, assistência pré-natal, assistência ao parto, condições de nascimento e mortalidade e morbidade materna. Destacam-se os indicadores relacionados à morbidade materna grave em internações públicas, calculados pela primeira vez para o país. O painel permite análises por município ou agregadas por região de saúde, unidade da federação, macrorregião e país; análises de série histórica; e comparações entre localidades e com padrões de referência. Dados de qualidade da informação são apresentados e discutidos de forma integrada aos indicadores. No material educativo, visualizações com dados nacionais e internacionais são apresentadas, visando auxiliar na compreensão dos determinantes do óbito materno e facilitar a interpretação dos indicadores. Conclusão: Espera-se que os produtos tenham o potencial de ampliar a vigilância epidemiológica da saúde materna e seus determinantes, contribuindo para a formulação de políticas e ações de saúde que promovam a saúde das mulheres e reduzam a mortalidade materna.

Resumo Objetivo: Descrever a prevalência da laceração perineal segundo a percepção autorrelatada da puérpera, e analisar os fatores associados à sua ocorrência no Brasil. Métodos: Estudo transversal conduzido em 23.894 puérperas, excluindo-se gestações gemelares, cesarianas e partos com episiotomias entre 2011 e 2012. Razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) da associação entre o evento e as características maternas, feto/recém-nato, obstétricas e manejo clínico foram estimadas em modelos de regressão de Poisson hierarquizados. Resultados: Entre 4.606 puérperas, 49,5% (IC95% 46,1;42,9) autorrelataram laceração perineal. Ser adolescente (RP = 1,12; IC95% 1,02;1,25), primípara (RP = 1,47; IC95% 1,33;1,63), ter tido ganho de peso gestacional excessivo (RP = 1,17; IC95% 1,07;1,29) e ter sido submetida à manobra de Kristeller (RP = 1,18; IC95% 1,08;1,29) elevaram a proporção do desfecho. Conclusão: Os resultados encontrados demandam atenção pré-natal e adequações na assistência ao parto conforme recomendações vigentes.

Resumen Objetivo: Describir la prevalencia de laceración perineal, a partir de la percepción autoinformada de puérperas, y analizar los factores asociados a su aparición en Brasil. Métodos: Estudio transversal entre 2011 y 2012, con 23.894 puérperas, excluyendo embarazos gemelares, cesáreas y partos con episiotomías. Se estimaron razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) de la asociación entre el evento y las características maternas, feto/recién nacido, obstétricas y de manejo clínico en modelos de regresión jerárquica de Poisson. Resultados: Entre 4.606 mujeres en posparto, el 49,5%(IC95%:46,1;42,9) informó laceración perineal. Ser adolescente (RP = 1,12; IC95% 1,02;1,25), primipara (RP = 1,47; IC95% 1,33;1,63), haber tenido aumento excesivo de peso gestacional (RP = 1,17; IC95% 1,07;1,29) y haber sido sometido a la maniobra de Kristeller (RP = 1,18; IC95% 1,08;1,29) aumentó la proporción de resultados. Conclusión: Los resultados encontrados requieren atención prenatal y ajustes en la atención del parto de acuerdo con las recomendaciones actuales.

Abstract Objective: To describe the prevalence of perineal laceration, based on the self-reported perception of postpartum women, and to analyze factors associated with its occurrence in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study conducted with 23,894 postpartum women, excluding twin pregnancies, cesarean sections, and births with episiotomies, between 2011 and 2012. Prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI) of association between the event and maternal, fetus/newborn, obstetric and clinical management characteristics were estimated in hierarchical Poisson regression models. Results: Out of 4,606 postpartum women, 49.5% (95%CI 46.1;42.9) self-reported perineal laceration. Being an adolescent (PR = 1.12; 95%CI 1.02;1.25), primipara (PR = 1.47; 95%CI 1.33;1.63), having had excessive gestational weight gain (PR = 1.17; 95%CI 1.07;1.29) and having undergone the Kristeller maneuver (PR = 1.18; 95%CI 1.08;1.29) increased the proportion of the outcome. Conclusion: The results found call for prenatal care and adjustments to childbirth care so as to be in accordance with current recommendations.

Abstract: Brazil has made advances in obstetric care in public and private hospitals; however, weaknesses in this system still require attention. The Brazilian Ministry of Health, aware of this need, funded the second version of the Birth in Brazil survey. This study aimed to evaluate: prenatal, labor and birth, postpartum, and abortion care, comparing the results with those of Birth in Brazil I; and analyze the main determinants of perinatal morbidity and mortality; evaluate the care structure and processes of obstetrics and neonatology services in maternity hospitals; analyze the knowledge, practices, and attitudes of health professionals who provide birth and abortion care; and identify the main barriers and facilitators related to care of this nature in Brazil. With a national scope and a 2-stage probability sample: 1-hospitals and 2-women, stratified into 59 strata, 465 hospitals were selected with a total planned sample of around 24,255 women - 2,205 for abortion reasons and 22,050 for labor reasons. Data collection was conducted using six electronic instruments during hospital admission for labor or abortion, with two follow-up waves, at two and four months. In order to expand the number of cases of severe maternal morbidity, maternal and perinatal mortality, three case control studies were incorporated into Birth in Brazil II. The fieldwork began in November 2021 and is scheduled to end in 2023. It will allow a comparison between current labor and birth care results and those obtained in the first study and will evaluate the advances achieved in 10 years.

Resumen: Aunque Brasil ha presentado avances en la atención obstétrica en hospitales públicos y privados, todavía hay puntos débiles que necesitan atención. El Ministerio de Salud, consciente de esta necesidad, financió la segunda versión de la encuesta Nacer en Brasil. Los objetivos generales son: evaluar la atención prenatal, el parto y el nacimiento, el puerperio y el aborto, comparando con los resultados del Nacer en Brasil I, y analizar los principales determinantes de la morbimortalidad perinatal; evaluar la estructura y los procesos de atención de los servicios de obstetricia y neonatología en las maternidades; analizar los conocimientos, prácticas y actitudes de los profesionales de la salud que brindan atención para el parto y el aborto; e identificar las principales barreras y facilitadores para esta atención en el país. Tiene un alcance nacional y muestra probabilística en dos etapas (1-hospitales y 2-mujeres), la cual se dividió en 59 estratos; y se seleccionaron 465 hospitales con un total planificado de aproximadamente 24.255 mujeres, de las cuales 2.205 tuvieron procedimientos por aborto y 22.050 por parto. Para la recolección de datos se aplicó seis instrumentos electrónicos, que se realizó durante la hospitalización por parto o aborto, con dos rondas de seguimiento, a los dos y cuatro meses. Con el fin de ampliar el número de casos de morbilidad materna grave, mortalidad materna y perinatal, se incorporaron tres estudios de casos y controles en Nacer en Brasil II. El trabajo de campo comenzó en noviembre de 2021 y finalizará en 2023. Los resultados nos permitirán evaluar la atención al parto y al nacimiento actual con lo que se retrató en la primera encuesta, de esta manera se podrá evaluar los avances alcanzados a lo largo de estos 10 años.

Resumo: Com o passar do tempo, o Brasil vem apresentando avanços na assistência obstétrica em hospitais públicos e privados; no entanto, ainda existem pontos frágeis que necessitam de atenção. O Ministério da Saúde, ciente dessa necessidade, financiou a segunda versão da pesquisa Nascer no Brasil. Os objetivos gerais são: avaliar a assistência pré-natal, ao parto e nascimento, ao puerpério e ao aborto, comparando com os resultados do Nascer no Brasil I, e analisar os principais determinantes da morbimortalidade perinatal; avaliar a estrutura e processos assistenciais dos serviços de obstetrícia e neonatologia das maternidades; analisar os conhecimentos, atitudes e práticas de profissionais de saúde que prestam assistência ao parto e ao aborto; e identificar as principais barreiras e facilitadores para essa assistência no país. Com escopo nacional e amostra probabilística em dois estágios (1-hospitais e 2-mulheres), dividida em 59 estratos, foram selecionados 465 hospitais com total planejado de, aproximadamente, 24.255 mulheres, 2.205 por motivo de aborto e 22.050 por motivo de parto. A coleta de dados, realizada por meio de seis instrumentos eletrônicos, ocorre durante a internação hospitalar para o parto ou aborto, com duas ondas de seguimento, aos dois e quatro meses. Com o intuito de expandir o número de casos de morbidade materna grave, mortalidade materna e perinatal, três estudos caso controle foram incorporados ao Nascer no Brasil II. O trabalho de campo foi iniciado em novembro de 2021 com término previsto para 2023. Os resultados permitirão comparar a atenção atual ao parto e ao nascimento com a retratada no primeiro inquérito e, com isso, avaliar os avanços alcançados no decorrer desses 10 anos.

Abstract: Brazil presents high maternal and perinatal morbidity and mortality. Cases of severe maternal morbidity, maternal near miss, and perinatal deaths are important health indicators and share the same determinants, being closely related to living conditions and quality of perinatal care. This article aims to present the study protocol to estimate the perinatal mortality rate and the incidence of severe maternal morbidity and maternal near miss in the country, identifying its determinants. Cross-sectional study integrated into the research Birth in Brazil II, conducted from 2021 to 2023. This study will include 155 public, mixed and private maternities, accounting for more than 2,750 births per year, participating in the Birth in Brazil II survey. We will collect retrospective data from maternal and neonatal records of all hospitalizations within a 30-day period in these maternities, applying a screening form to identify cases of maternal morbidity and perinatal deaths. Medical record data of all identified cases will be collected after hospital discharge, using a standardized instrument. Cases of severe maternal morbidity and maternal near miss will be classified based on the definition adopted by the World Health Organization. The perinatal deaths rate and the incidence of severe maternal morbidity and maternal near miss will be estimated. Cases will be compared to controls obtained in the Birth in Brazil II survey, matched by hospital and duration of pregnancy, in order to identify factors associated with negative outcomes. Results are expected to contribute to the knowledge on maternal morbidity and perinatal deaths in Brazil, as well as the development of strategies to improve care.

Resumen: Brasil tiene una alta morbimortalidad materna y perinatal. Los casos de morbilidad materna severa, maternal near miss y muertes perinatales son importantes indicadores de salud y comparten los mismos determinantes sociales, y tienen una estrecha relación con las condiciones de vida y la calidad de la asistencia perinatal. Este artículo pretende presentar el protocolo de estudio que tiene como objetivo estimar la tasa de mortalidad perinatal y la incidencia de morbilidad materna severa y maternal near miss en el país, así como identificar sus determinantes. Se trata de un estudio transversal integrado a la investigación Nacer en Brasil II, realizada entre el 2021 y el 2023. Este estudio incluirá 155 maternidades públicas, mixtas y privadas, con más de 2.750 partos al año, que participan en el Nacer en Brasil II. En estas maternidades, se realizará una recopilación retrospectiva de datos de las historias clínicas maternas y neonatales de todas las hospitalizaciones ocurridas en un período de 30 días, con la aplicación de un formulario de triaje para identificar casos de morbilidad materna y de muerte perinatal. Los datos de las historias clínicas de todos los casos identificados se recopilarán tras el alta hospitalaria, mediante un instrumento estandarizado. Los casos de morbilidad materna severa y maternal near miss se clasificarán por medio de la definición adoptada por la Organización Mundial de la Salud. Se estimará la tasa de mortalidad perinatal y la incidencia de morbilidad materna severa y maternal near miss. Los casos se compararán con los controles obtenidos en el estudio Nacer en Brasil II, emparejados por hospital y duración del embarazo, para identificar factores asociados con desenlaces negativos. Se espera que los resultados de este artículo contribuyan al conocimiento sobre la morbilidad materna y la mortalidad perinatal en el país, así como a la elaboración de estrategias para mejorar el cuidado.

Resumo: O Brasil apresenta elevada morbimortalidade materna e perinatal. Casos de morbidade materna grave, near miss materno e óbitos perinatais são indicadores importantes de saúde e compartilham dos mesmos determinantes sociais, tendo estreita relação com as condições de vida e qualidade da assistência perinatal. Este artigo pretende apresentar o protocolo de estudo que visa estimar a taxa de mortalidade perinatal e a incidência de morbidade materna grave e near miss materno no país, assim como identificar seus determinantes. Trata-se de estudo transversal integrado à pesquisa Nascer no Brasil II, realizada entre 2021 e 2023. Serão incluídas neste estudo 155 maternidades públicas, mistas e privadas, com mais de 2.750 partos por ano, participantes do Nascer no Brasil II. Nessas maternidades, será realizada coleta retrospectiva de dados de prontuário materno e neonatal de todas as internações ocorridas num período de 30 dias, com aplicação de uma ficha de triagem para identificação de casos de morbidade materna e de óbito perinatal. Dados de prontuário de todos os casos identificados serão coletados após a alta hospitalar, utilizando instrumento padronizado. Casos de morbidade materna grave e near miss materno serão classificados por meio da definição adotada pela Organização Mundial da Saúde. Será estimada a taxa de mortalidade perinatal e a incidência de morbidade materna grave e near miss materno. Os casos serão comparados a controles obtidos na pesquisa Nascer no Brasil II, pareados por hospital e duração da gestação, visando a identificação de fatores associados aos desfechos negativos. Espera-se que os resultados deste artigo contribuam para o conhecimento sobre a morbidade materna e a mortalidade perinatal no país, bem como para a elaboração de estratégias de melhoria do cuidado.

Abstract Arbuscular mycorrhizal fungi (AMF) are beneficial microorganisms that form symbioses with vines, showing improvements favorably in the growth and nutrition of seedlings after rooting them. This work aimed to evaluate the effects of AMF species inoculation and phosphate fertilization on rooted cuttings of vine rootstocks in a greenhouse. Woody rootstock cuttings from ‘IAC 766’ Campinas vines were prepared to promote rooting. After 45 days, the cuttings were transplanted and subjected to treatments that consisted of the inoculation of different species of AMF and fertilization with two doses of phosphorus (simple superphosphate) plus the control. The treatments were randomly assigned following a completely randomized design with eight replications for each treatment. After 90 days, growth parameters, macro and micronutrient content (shoot and root), root colonization and mycorrhizal effect of the extracted nutrients were evaluated. The inoculation with AMF species influenced the growth parameters, root colonization and extraction of macro and micronutrients from the cuttings of the 'IAC 766' rootstock, highlighting the inoculation with species of the genus Acaulospora, either individually or associated. Phosphorous fertilization affected growth parameters and extraction of macro and micronutrients, but these were to a lesser degree compared to that verified by the inoculation of AMF species.

Resumen Los hongos micorrícicos arbusculares (HMA) son microorganismos benéficos que forman simbiosis con la vid, al mostrar mejoras favorables en el crecimiento y nutrición de las plántulas tras su enraizamiento. El objetivo de este trabajo fue evaluar los efectos de la inoculación de especies de HMA y de la fertilización fosfatada sobre estacas enraizadas de portainjertos de vid en invernadero. Se prepararon estacas leñosas de portainjertos de vid ‘IAC-766’ Campinas para promover el enraizamiento. Después de 45 días, las estacas se trasplantaron y se sometieron a diferentes tratamientos que consistieron en la inoculación de especies de HMA y la fertilización con dos dosis de fósforo (superfosfato simple), más el testigo. Los tratamientos se distribuyeron de acuerdo con un diseño completamente al azar con ocho repeticiones por cada tratamiento. Después de 90 días, se evaluaron los parámetros de crecimiento, el contenido de macro- y micronutrientes (brote y raíz), la colonización de las raíces y el efecto micorrícico de los nutrientes extraídos. La inoculación con especies de HMA influyó en los parámetros de crecimiento, la colonización radicular, y la extracción de macro- y micronutrientes de las estacas de portainjertos ‘IAC-766’, especialmente la inoculación con especies del género Acaulospora, ya sea individualmente o asociadas. La fertilización fosfatada afectó a los parámetros de crecimiento y a la extracción de macro- y micronutrientes, pero en menor medida que la observada con la inoculación de especies de HMA.

Abstract The spectrum of neuropsychiatric phenomena observed in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is wide and not fully understood. Disorders of laughter and crying stand among the most common manifestations. The aim of this study is to report the results of an educational consensus organized by the Brazilian Academy of Neurology to evaluate the definitions, phenomenology, diagnosis, and management of the disorders of laughter and crying in ALS patients. Twelve members of the Brazilian Academy of Neurology - considered to be experts in the field - were recruited to answer 12 questions about the subject. After exchanging revisions, a first draft was prepared. A face-to-face meeting was held in Fortaleza, Brazil on 9.23.22 to discuss it. The revised version was subsequently emailed to all members of the ALS Scientific Department from the Brazilian Academy of Neurology and the final revised version submitted for publication. The prevalence of pseudobulbar affect/pathological laughter and crying (PBA/PLC) in ALS patients from 15 combined studies and 3906 patients was 27.4% (N = 1070), ranging from 11.4% to 71%. Bulbar onset is a risk factor but there are limited studies evaluating the differences in prevalence among the different motor neuron diseases subtypes, including patients with and without frontotemporal dementia. Antidepressants and a combination of dextromethorphan and quinidine (not available in Brazil) are possible therapeutic options. This group of panelists acknowledge the multiple gaps in the current literature and reinforces the need for further studies.

Resumo O espectro de fenômenos neuropsiquiátricos observados na ELA é amplo e não completamente entendido. Desordens do riso e do choro estão entre as manifestações mais comuns. O objetivo deste estudo é relatar os resultados de um Consenso organizado pela Academia Brasileira de Neurologia para avaliar definições, fenomenologia, diagnóstico, e manejo dos distúrbios do riso e do choro em pacientes com ELA. Doze membros da Academia Brasileira de Neurologia – considerados experts na área – foram recrutados para responder 12 questões na temática. Depois da verificação das revisões, um primeiro manuscrito foi preparado. Após, foi realizado um encontro presencial em Fortaleza, Brasil, em 23/09/2022, para discussão do conteúdo. A versão revisada foi posteriormente enviada por e-mail para todos os membros do Departamento Científico de DNM/ELA da Academia Brasileira de Neurologia e a versão final revisada foi submetida para publicação. A prevalência da síndrome pseudobulbar em pacientes com ELA em 15 estudos combinados com 3906 pacientes foi de 27,4% (n = 1070), variando entre 11,4% e 71%. Início bulbar é um fator de risco, mas há limitados estudos avaliando as diferenças em prevalência entre os diferentes subtipos de Doença do Neurônio Motor, incluindo pacientes com e sem Demência Frontotemporal. Antidepressivos e uma combinação de dextrometorfana e quinidina (indisponíveis no Brasil) são opções terapêuticas possíveis. Esse grupo de panelistas reconhece as múltiplas demandas não atendidas na literatura atual e reforça a necessidade de futuros estudos.

Resumen El objetivo fue evaluar la calidad del henolaje del pasto Tanzania (Panicum maximum) con diferentes contenidos de materia seca y un almacenamiento de 90 días, a través de la composición química, cuantificación de gases, ácidos grasos volátiles, perfil microbiológico, estabilidad aeróbica, pH y nitrógeno amoniacal. El diseño experimental utilizado fue completamente al azar con cuatro tratamientos y cinco repeticiones. Los tratamientos consistían de cuatro contenidos de materia seca (MS) de la planta en el momento de la producción del henolaje del pasto Tanzania siendo: en materia fresca (sin deshidratación), 400, 500 y 600 g kg-1 de MS (deshidratados en pleno sol). El tratamiento con 600 g kg-1 de MS de la planta proporcionó la mayor estimación (p < 0,01) de MS en el henolaje con 581,6 ± 15,4 g/kg, y el mayor (p < 0,01) contenido de carbohidratos solubles con 45,4 ± 1,24 g/kg MS. Después de 90 días de almace namiento, el tratamiento en materia fresca presentó mayores (p < 0,01) cantidades de O2 en el interior de los fardos. En relación al CO2 los mayores índices fueron observados para los tratamientos con 500 y 600 g kg-1 de MS. También se observó el mayor (p < 0,01) contenido de ácido acético en los tratamientos materia fresca y con 500 y 600 g kg-1 de MS de la planta, con 36,4 ± 1,6, 38,2 ± 1,6 y 48,9 ± 1,6 g kg-1 de MS, respectivamente. Para el ácido butírico se obtuvo la mejor (p < 0,01) valoración de 27,0 ± 0,5 g kg-1 de MS en el tratamiento en materia fresca. El tratamiento con 600 g kg-1 de MS mostró mayor (p < 0,01) valor de pH en la hora cero con 6,36 ± 0,03. El tratamiento en materia fresca presentó mayor valor de N-NH3 en la hora cero de exposición al aire con 4,65 ± 0,12. El pasto Tanzania con 500 y 600 g kg-1 de MS, presenta el henolaje de mejor calidad.

Abstract This study aimed to evaluate the quality of Tanzania grass (Panicum maximum) haylage with varying contents of dry matter (DM) and stored for 90 days. The quality of this grass was evaluated through the lens of a variety of physiochemical properties (e.g., chemical composition, aerobic stability, pH, microbial profile, etc.). A completely randomized design was used with four treatments (in natura, 400, 500, and 600 g kg-1 DM) and five replicates. Treatment with 600 g kg-1 DM yielded the highest DM haylage (p < 0.01) and soluble carbohydrate content (p < 0.01). Treatment in natura resulted in the highest O2 concentration inside the bales (p < 0.01), whereas treatments with 500 and 600 g kg-1 DM resulted in the highest CO2 values. The highest acetic acid concentrations of 36.4 ± 1.6, 38.2±1.6, and 48.9 ± 1.6 g kg-1 DM (p < 0.01) were observed post the in natura, 500 g kg-1 DM, and 600 g kg-1 DM treatments, respectively. Treatment with 600 g kg-1 DM yielded the highest pH value at hour zero (p < 0.01). Tanzania grass with 500 and 600 g kg-1 DM produced the highest quality haylage.

Abstract Objective: To describe the behavior of total alkaline phosphatase (tALP) in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer receiving radium-223 therapy, in a real-world scenario, and to describe overall survival (OS) among such patients. Materials and Methods: This was a retrospective study involving 97 patients treated between February 2017 and September 2020. Patients were stratified by the baseline tALP (normal/elevated). A tALP response was defined as a ≥ 30% reduction from baseline at week 12. For patients with elevated baseline tALP, we also evaluated treatment response as a ≥ 10% reduction in tALP after the first cycle of treatment. We defined OS as the time from the first treatment cycle to the date of death. Results: There was a significant reduction in the median tALP after each cycle of treatment (p < 0.05 for all). Data for tALP at week 12 were available for 71 of the 97 patients. Of those 71 patients, 26 (36.6%) responded. Elevated baseline tALP was observed in 47 patients, of whom 19 (40.4%) showed a response. Longer OS was observed in the patients with normal baseline tALP, in those with elevated baseline tALP that showed a response to treatment (≥ 10% reduction), and in those who received 5-6 cycles of therapy. Conclusion: The tALP may be used to predict which patients will benefit from treatment with a greater number of cycles of radium-223 therapy and will have longer OS.

Resumo Objetivo: Descrever o comportamento da fosfatase alcalina total (tALP) em pacientes com carcinoma de próstata metastático resistente a castração, submetidos a terapia com rádio-223 em um cenário do mundo real, e a sobrevida global (SG) desses pacientes. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo envolvento 97 pacientes, no período de fevereiro/2017 a setembro/2020. Os pacientes foram estratificados de acordo com a tALP basal (normal/elevada). A resposta à tALP foi definida como uma redução em relação à linha de base de ≥ 30% na semana-12. Para pacientes com tALP basal elevada, também foi avaliada a resposta ao tratamento como uma redução de ≥ 10% de tALP após o primeiro ciclo. A SG foi definida como o tempo entre o primeiro ciclo e a data do óbito. Resultados: A redução da tALP média após cada ciclo foi significativa (p < 0,05). A tALP na semana 12 estava disponível para 71 dos 97 pacientes. Desses 71 pacientes, 26 (36,6%) responderam. Dezenove (40,4%) dos 47 pacientes com tALP elevada apresentaram resposta. Foi observada uma SG mais longa nos pacientes com tALP basal normal, nos pacientes com tALP basal elevada que apresentaram resposta ao tratamento (redução de ≥ 10%) e nos pacientes que receberam 5-6 ciclos. Conclusão: A tALP pode ser usada para prever parte dos pacientes que se beneficiarão do tratamento com um maior número de ciclos e uma SG mais longa.

Abstract Objective To evaluate the impact of the race (Black versus non-Black) on maternal and perinatal outcomes of pregnant women with COVID-19 in Brazil. Methods This is a subanalysis of REBRACO, a Brazilian multicenter cohort study designed to evaluate the impact of COVID-19 on pregnant women. From February2020 until February 2021, 15 maternity hospitals in Brazil collected data on women with respiratory symptoms. We selected all women with a positive test for COVID-19; then, we divided them into two groups: Black and non-Black women. Finally, we compared, between groups, sociodemographic, maternal, and perinatal outcomes. We obtained the frequency of events in each group and compared them using X2 test; p-values < 0.05 were considered significant. We also estimated the odds ratio (OR) and confidence intervals (CI). Results 729 symptomatic women were included in the study; of those, 285 were positive for COVID-19, 120 (42.1%) were Black, and 165 (57.9%) were non-Black. Black women had worse education (p = 0.037). The timing of access to the health system was similar between both groups, with 26.3% being included with seven or more days of symptoms. Severe acute respiratory syndrome (OR 2.22 CI 1.17–4.21), intensive care unit admission (OR 2.00 CI 1.07–3.74), and desaturation at admission (OR 3.72 CI 1.41–9.84) were more likely to occur among Black women. Maternal death was higher among Black women (7.8% vs. 2.6%, p = 0.048). Perinatal outcomes were similar between both groups. Conclusion Brazilian Black women were more likely to die due to the consequences of COVID-19.

Resumo Objetivo Avaliar o impacto da raça (negra versus não negra) nos desfechos maternos e perinatais de gestantes com COVID-19 no Brasil. Métodos Esta é uma subanálise da REBRACO, um estudo de coorte multicêntrico brasileiro desenhado para avaliar o impacto da COVID-19 em mulheres grávidas. De fevereiro de 2020 a fevereiro de 2021, 15 maternidades do Brasil coletaram dados de mulheres com sintomas respiratórios. Selecionamos todas as mulheres com teste positivo para COVID-19; em seguida, as dividimos em dois grupos: mulheres negras e não negras. Finalmente, comparamos, entre os grupos, os resultados sociodemográficos, maternos e perinatais. Obtivemos a frequência dos eventos em cada grupo e comparamos usando o teste X2; Valores de p <0,05 foram considerados significativos. Também estimamos o odds ratio (OR) e os intervalos de confiança (IC). Resultados 729 mulheres sintomáticas foram incluídas no estudo; desses, 285 foram positivos para COVID-19, 120 (42,1%) eram negros e 165 (57,9%) não eram negros. As mulheres negras apresentaram pior escolaridade (p = 0,037). O tempo de acesso ao sistema de saúde foi semelhante entre os dois grupos, com 26,3% incluídos com sete ou mais dias de sintomas. Síndrome respiratória aguda grave (OR 2,22 CI 1,17–4,21), admissão em unidade de terapia intensiva (OR 2,00 CI 1,07–3,74) e dessaturação na admissão (OR 3,72 CI 1,41–9,84) foram mais prováveis de ocorrer entre mulheres negras. A mortalidade materna foi maior entre as negras (7,8% vs. 2,6%, p = 0,048). Os resultados perinatais foram semelhantes entre os dois grupos. Conclusão Mulheres negras brasileiras tiveram maior probabilidade de morrer devido às consequências da COVID-19.

ABSTRACT This study investigated the effects of dietary supplementation with Mansoa alliacea hydroalcoholic extracts on growth, blood and immune parameters of Arapaima gigas. Fish were fed for 30 days with diets enriched with 0, 4, 8, and 12 g kg-1 of M. alliacea hydroalcoholic extract and subjected to infection with Aeromonas hydrophila and handling stress. Fish fed with 8 g kg-1 of extract showed significant increase in final weight, specific growth rate and feed efficiency when compared to the other groups. Glucose, triglycerides, total proteins, and globulins increased significantly in fish fed with 8 g kg-1 of extract, whereas albumin decreased. The number of thrombocytes increased significantly with the dietary supplementation of 8 and 12 g kg-1 of extract. After the challenge with A. hydrophila and handling stress, fish fed with 8 g kg-1 of extract had significantly higher levels of glucose, globulins, and albumins, and fish fed with 8 and 12 g kg-1 of extract showed an increment of respiratory burst. Triglyceride levels dropped significantly in fish fed with 4, 8, and 12 g kg-1 of extract, whereas the number of neutrophils increased, and total thrombocytes, leukocytes and lymphocytes were higher in fish fed with 12 g kg-1 of extract. Dietary supplementation with M. alliacea extract at 8 g kg-1 was efficient in improving the growth and innate immunity of A. gigas, being potentially useful in fish farming to control the development of A. hydrophila infections.

RESUMO Investigou-se os efeitos da suplementação com extrato hidroalcólico de Mansoa alliacea sobre o crescimento e parâmetros sanguíneos e imunológicos de Arapaima gigas. Os peixes foram alimentados por 30 dias com dietas enriquecidas com 0, 4, 8 e 12 g kg-1 de extrato hidroalcoólico de M. alliacea e submetidos à infecção por Aeromonas hydrophila e estresse de manejo. Os peixes alimentados com 8 g kg-1 de extrato apresentaram aumento significativo no peso final, taxa de crescimento específico e eficiência alimentar quando comparados aos demais grupos. Glicose, triglicerídeos, proteínas totais e globulinas aumentaram significativamente nos peixes alimentados com 8 g kg-1 de extrato, enquanto a albumina diminuiu. O número de trombócitos aumentou significativamente com a suplementação dietética de 8 e 12 g kg-1 de extrato. Após infecção com A. hydrophila e estresse de manejo, os peixes alimentados com 8 g kg-1 de extrato apresentaram níveis significativamente mais altos de glicose, globulinas e albuminas, e os peixes alimentados com 8 e 12 g kg-1 de extrato apresentaram incremento de explosão respiratória. Os níveis de triglicerídeos decresceram nos peixes alimentados com 4, 8 e 12 g kg-1 de extrato, enquanto o número de neutrófilos aumentou, e o número total de trombócitos, leucócitos e linfócitos foi maior nos peixes alimentados com 12 g kg-1 de extrato. A suplementação com a 8 g kg-1 de extrato de M. alliacea foi eficiente em melhorar o crescimento e a imunidade inata de A. gigas, sendo potencialmente útil na piscicultura para controlar o desenvolvimento de infecções por A. hydrophila.

Abstract In the last few decades, there have been considerable improvements in the diagnosis and care of Duchenne muscular dystrophy (DMD), the most common childhood muscular dystrophy. International guidelines have been published and recently reviewed. A group of Brazilian experts has developed a standard of care based on a literature review with evidence-based graded recommendations in a two-part publication. Implementing best practice management has helped change the natural history of this chronic progressive disorder, in which the life expectancy for children of the male sex in the past used to be very limited. Since the previous publication, diagnosis, steroid treatment, rehabilitation, and systemic care have gained more significant insights with new original work in certain fields. Furthermore, the development of new drugs is ongoing, and some interventions have been approved for use in certain countries. Therefore, we have identified the need to review the previous care recommendations for Brazilian patients with DMD. Our objective was to create an evidence-based document that is an update on our previous consensus on those topics.

Resumo Nas últimas décadas, houve progressos significativos no diagnóstico e no tratamento da distrofia muscular de Duchenne (DMD), considerada a distrofia muscular mais comum na infância. Diretrizes internacionais foram publicadas e revisadas recentemente. Um grupo de especialistas brasileiros desenvolveu um padrão de atendimento baseado em revisão de literatura, com recomendações graduadas pautadas em evidências compiladas em uma publicação dividida em duas partes. A implementação de melhores práticas de manejo ajudou a modificar a história natural desta doença crônica, progressiva, que, no passado, oferecia uma expectativa de vida muito limitada para crianças do sexo masculino. Desde a publicação desse consenso anterior, o diagnóstico, o tratamento com esteroides, a reabilitação e os cuidados sistêmicos ganharam novas possibilidades a partir da divulgação dos resultados de trabalhos originais em algumas dessas áreas. Além disso, as pesquisas e o desenvolvimento de novos fármacos estão em andamento, e algumas intervenções já foram aprovadas para uso em determinados países. Nesse contexto, identificamos a necessidade de rever as recomendações anteriores sobre o manejo dos pacientes brasileiros com DMD. Nosso objetivo principal foi elaborar uma atualização baseada em evidências sobre esses tópicos do consenso.

Resumo Objetivo avaliar a confiabilidade da Escala Interativa de Amamentação. Método estudo metodológico, que seguiu a terceira etapa do método de Pasquali para elaboração de escalas, desenvolvido com 216 puérperas, em hospital universitário da região Sudeste do Brasil. Para avaliação da confiabilidade, foram utilizados o percentual de concordância (pa) acima de 80%, o Kappa ponderado (Kp), a second-order agreement coefficient (AC2) de Gwet e o alfa de Cronbach. Resultados o percentual de concordância dos itens foi de 83,33%; o valor global do alfa de Cronbach foi de 0,67; o coeficiente AC2 com ponderações quadrática e linear obteve a confiabilidade quase perfeita. Conclusão e implicação para a prática a avaliação da confiabilidade da Escala Interativa de Amamentação foi alta, e foi confirmada pelos resultados que asseguram a qualidade do instrumento na população estudada, mostrando-se um instrumento confiável e válido para avaliar os fatores que interferem na interação mãe-filho durante a amamentação.

Abstract Objective to assess the Interactive Breastfeeding Scale reliability. Method a methodological study that followed the third stage of Pasquali’s method for the elaboration of scales, carried out with 216 postpartum women at a university hospital in southeastern Brazil. To assess reliability, percentage of agreement (pa) above 80%, the weighted Kappa (Kp), Gwet’s second-order agreement coefficient (AC2) and Cronbach’s alpha were used. Results the percentage of agreement was 83.33%; the overall Cronbach’s alpha value was 0.67; the AC2 coefficient with quadratic and linear weights obtained near-perfect reliability. Conclusion and implication for practice the Interactive Breastfeeding Scale reliability assessment was high, and it was confirmed by the results that ensure instrument quality in the population studied, proving to be a reliable and valid instrument to assess factors that interfere in the mother-child interaction while breastfeeding.

Resumen Objetivo evaluar la confiabilidad de la Escala Interactiva de Lactancia Materna. Método estudio metodológico, que siguió el tercer paso del método Pasquali para la elaboración de escalas, desarrollado con 216 puérperas, en un hospital universitario de la región Sureste de Brasil. Para evaluar la confiabilidad, se utilizaron el porcentaje de concordancia (pa) por encima del 80%, el Kappa ponderado (Kp), el coeficiente de concordancia de segundo orden (AC2) de Gwet y el alfa de Cronbach. Resultados el porcentaje de concordancia fue del 83,33%; el valor global del alfa de Cronbach fue de 0,67; el coeficiente AC2 con pesos cuadráticos y lineales obtuvo una confiabilidad casi perfecta. Conclusión e implicación para la práctica la evaluación de la confiabilidad de la Escala Interactiva de Lactancia Materna fue alta, y fue confirmada por los resultados que aseguran la calidad del instrumento en la población estudiada, demostrando ser un instrumento confiable y válido para evaluar los factores que interfieren en la interacción madre-hijo durante la lactancia.